Šum u uhu (Tinitus)
Tinitus predstavlja percepciju zvuka u uhu ili glavi koja se
javlja bez očitog vanjskog zvučnog podražaja, odnosno
predstavlja fantomski slušni podražaj. Najčešće se manifestira
kao zujanje, brujanje, zvonjenje ili pucketanje u uhu. Može biti
stalan, povremen, pulsirajući, visokotonski ili niskotonski. Kod
gotovo svake pete osobe, odnosno kod oko 20% opće populacije,
povremeno se javlja
šum različitog tipa i trajanja.
Kod oko 5 posto populacije se javlja stalni šum, najčešće jačeg
inteziteta, koji subjektivno smeta pojedinca i ometa ga u
svakodnevnom životu. Kod starije populacije javljanje šuma još
je učestalije. I zdravo uho može ponekad čuti šum, primjerice u
potpunoj tišini u zvučno izoliranoj prostoriji. Individualno je
u kolikoj mjeri pojedinu osobu smeta šum. Kod nekih ljudi jači
šum ne mora izazivati veće subjektivne smetnje, dok kod drugih i
šum manjeg intenziteta može uzrokovati veće subjektivne tegobe.
Najučestalijie smetnje vezane za šum su nemogućnost
koncentracije, smetnje spavanja ili hiperakuzija (pojačana
osjetljivost na normalan zvuk). Osobe koje imaju šum povezuju
navedeni simptom s bolešću uha, smatraju ga patološkim znakom te
dolazi do negativnog kondicioniranja, te šum još jače osjećaju,
dolazi do zatvaranja začaranog kruga “uzrok-posljedica” iz kojeg
pacijent ne zna i ne može izaći. Većina ljudi kod kojih se
javlja šum imaju i određeni stupanj oštećenja sluha, što svakako
utječe na mogućnost normalne komunikacije i na kvalitetu života.
Tinitus može biti objektivan
ili subjektivan. Objektini šum je generiran vanjskim uzrokom te
se ponekad može čuti od strane druge osobe, a može biti
uzrokovan vaskularim anomalijama (npr. arteriovenske
malformacije), smetnjama Eustahijeve tube ili disfunkcijom
mišića srednjeg uha. Subjektivni šum je češći od objektivnog.
Najčešće se radi o otogenom šumu, uzrokovanom promjenama u
unutarnem uhu. Patogeneza tinitusa nije do kraja rasvijetljena.
Tinitus je načešće uzokovan oštećenjem sluha, odnosno oštećenjem
osjetnih slušnih stanica u unutarnjem uhu ili oštećenjem slušnog
živca. Tinitus može biti uzrokovan bukom (dugotrajno izlaganje
buci ili kratkotrajno izlaganje buci velikog intenziteta),
ototoksičnim lijekovima, smanjenim protokom krvi u unutarnjem
uhu, iznenadnom promjenom tlaka (barotrauma), tumorom slušnog
živca ili prezbiakuzijom (staračka nagluhost). Oštećenje
osjetnih slušnih stanica mijenja električne signale kroz slušni
živac prema mozgu, te mozak tu promjenu zamjećuje kao šum,
odnosno kao “fantomski” zvuk. Osim promjenama u unutarnjem uhu,
šum također može biti uzrokovan promjenama u vanjskom ili
srednjem uhu: pritiskom cerumena (ušne smole) na
bubnjić, ozljedom (perforacija
bubnjića ili oštećenje slušnih košćica), razvojem otoskleroze (okoštavanje
u srednjem uhu), promjenama u temporomandibularnom (čeljusnom)
zglobu, kardiovaskularnim uzrocima (ateroskleroza, anemija,
povišeni krvni tlak). Kod pacijenata sa šumom dolazi do promjena
moždane aktivnosti u limbičkom sustavu (hipokampusu), dijelu
mozga koji kontrolira emocije, a može doći i do promjena u
autonomnom živčanom sustavu koji regulira vitalne životne
funkcije organizma. Limbički i autonomni živčani sustav imaju
glavnu ulogu u razvitku neugodnosti šuma, negativnih asocijacija
i emocija vezanih za šum.
Tinitus nije bolest već simptom, tako da ne postoji jedinstvena
terapija u njegovom liječenju. Postoji mnogo različitih lijekova
koji se primjenjuju u liječenju šuma. Najčešće su to lijekovi
koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu ili u unutarnjem uhu.
Također, behavioralno liječenje može pomoći pacijentima sa
tinitusom.
Metoda
retreninga (Tinnitus retraining therapy)
se
zasniva na neurofiziološkom modelu.
Pacijenta
se upoznaje s mehanizmom nastanka šuma što mu omogućuje
prihvaćanje šuma na podsvjesnoj razini kao nešto prirodno, a ne
kao nešto što predstavlja opasnost ili upućuje na bolesno stanje
uzrokujući negativne emocije.
Cilj
te metode nije smanjenje intenziteta šuma, već smanjenje
bolesnikove reakcije na šum i habituacija, odnosno privikavanje
na šum. Liječenje šuma može se provoditi i pomoću šuškala,
odnosno generatora širokopojasnog šuma, koji pomaže maskiranju
šuma. Sekundarne psihičke tegobe, kao što su tjeskoba, depresija
ili nesanica, treba također liječiti. Bolesnici sa šumom moraju
izbjegavati potpunu tišinu, morali bi osigurati lagani i ugodni
pozadinski zvuk
(prirodni
zvukovi ili glazba).
Potrebno je izbjegavati buku radi sprječavanja daljeg oštećenja
sluha i pogoršanja šuma.
LASER
je elektromagnetsko zračenje u vidljivom dijelu spektra
(svjetlo). U medicini se laser koristi u liječenju različitih
bolesti,
a
u bolestima uha
koristi se za šum u uhu (tinitus), Meniereovu bolest i iznenadnu
nagluhost. Primjenom lasera u uhu dolazi do promjena na
molekularnom nivou, odnosno biostimulacije. Promjene se događaju
na mitohondrijskoj membrani, što omogućuje bolju metaboličku
izmjenu u osjetnim stanicama unutarnjeg uha, stimulaciju imunog
sustava te regeneraciju oštećenih stanica. Laser za uho koristi
se izlaznom snagom 5 mW i valnom dužiom od 650nm. Liječenje
laserom za uho je u potpunosti bezbolno i sigurno, a provodi se
pod kontrolom liječnika.
Kod
smetnji sluha i šuma u uhu, treba se javiti specijalisti
otorinolaringologu (otologu / audiologu) koji će preporučiti
potrebnu kliničku i audiološku obradu te započeti potrebno
liječenje.